Orvos klub

Eltűntek a betegek az OEP-nél

15 éve | Kovács Istvánné Mária Magdolna | 0 hozzászólás

Eltűntek a betegek az OEP-nél A rendszer a rendelésen megjelent gyermekek létszámát veti egybe a taj-ellenőrzések számával, ami gyakorta nem egyezik, és ezért az orvost teszik felelőssé (Fotó: MH)

Olyan hibáért bünteti az egészségbiztosító a házi gyermekorvosokat, amelyet nem is követnek el

Betelt a pohár a házi gyermekorvosoknál, mert havonta több ezer forint bírsággal sújtja őket az Országos Egészségbiztosítási Pénztár a taj-ellenőrzés kapcsán.

A rendszer a rendelésen megjelent gyermekek létszámát veti egybe a taj-ellenőrzések számával, ami gyakorta nem egyezik, és ezért az orvost teszik felelőssé (Fotó: MH)

"Ez megint egy elképesztő cirkusz" – mondta lapunknak Huszár András, a Házi Gyermekorvosok Egyesületének elnöke azzal kapcsolatban, hogy az Országos Egészségbiztosítási Pénztár anyagilag szankcionálja a praxisban működő gyógyítókat olyan hiba miatt, amiről nem tehetnek. A gyermekorvosok is ellenőrzik a taj számokat: a tizennégy évesnél fiatalabbaknál akkor, amikor a gyerekek először megjelennek a praxisban, az idősebbeknél pedig minden találkozáskor.

Az ellenőrzési rendszer tavaly lépett életbe, januártól csak próbaszerűen, az év közepétől azonban már élesben üzemel. És ebből adódik a kalamajka. Huszár András igazolta, amit a lapunkat fölkereső gyermekorvosok panaszoltak: a havonta az OEP-től hozzájuk érkező jegyzék például olyan hibát is felró nekik, hogy a rendelőt fölkereső gyermeket nem jelentették a rendszerben, ezért pedig pénzbeli levonás jár a finanszírozásból. Az elnök szerint azonban az OEP a hibás, mert nem közölte pontos elvárásait a szoftvergyártókkal, így az élesbe fordult programba nem "kerültek át" a korábban ellenőrzött gyermekek, noha az orvosok elvégezték a feladatot. Az OEP rendszere a rendelésen megjelent gyermekek létszámát veti egybe a taj-ellenőrzések számával, ami gyakorta nem egyezik, és ezért ugyancsak az orvost teszik felelőssé.

Az egyesület jelezte a gondot az OEP-nek, ahonnan elmondásuk szerint azt a választ kapták, hogy a gyermekorvosok vigyék perre az ügyet a szoftvergyártóval, és követeljenek kártérítést. Ezt Huszár András nevetségesnek tartja. Ráadásul – mint mondta – az OEP közölte velük: ha az orvos programja jelzi is az ellenőrzés tényét, az még nem jelenti azt, hogy az adat megjelenik a pénztár rendszerében. A házi gyermekorvosok a vizitdíj ellensúlyozására kapják a taj-ellenőrzésért járó, gyermekenkénti egyszeri ötven forintot, ők ugyanis nem szedhettek vizitdíjat. Ebből nem sok pénz jön össze, ellenben nemegyszer több ezer forintot is levonnak tőlük a hibajegyzékben szereplő "vétségek" miatt. A Házi Gyermekorvosok Egyesületének vezetője a múlt héten levélben kérte a helyzet tisztázását Medgyaszai Melinda egészségügyi szakállamtitkártól és Rapi Katalintól, az OEP főigazgató-helyettesétől.

Nem vállal felelősséget a pénztár
Az OEP szerint a legnagyobb szoftvergyártó jogértelmezési hibája áll a háttérben, ami miatt úgy készítette el a szoftvert, hogy az "hamis" zöld jelzést ad azoknak, akiket az orvos június elseje előtt ellenőrzött, ám az online lekérdezést az OEP adatbázisából nem hajtotta végre. Így az OEP rendszere szerint nem történt jogviszony-ellenőrzés. Miután a biztosító a háziorvosokkal áll kapcsolatban, sem a programért, sem az abban fellelhető hibákért nem tud felelősséget vállalni.

Niczky Emőke

Forrás:http://www.magyarhirlap.hu/cikk.php?cikk=163643

Címkék: büntetés finanszírozás háziorvos oep